PSP — Paralisia Supranuclear Progressiva
Um dos parkinsonismos atípicos mais comuns — e uma das áreas em que dedico pesquisa clínica no HCFMUSP.
O que é
A PSP é uma doença neurodegenerativa do grupo das tauopatias. Ela se parece com a doença de Parkinson no início — lentidão e rigidez — mas tem características próprias: quedas precoces (muitas vezes para trás, ainda no primeiro ano), rigidez predominante no tronco e no pescoço, e uma dificuldade característica de mover os olhos para baixo e para cima. Com o tempo, são comuns alterações de fala, deglutição e cognição.
Por que é confundida com Parkinson
No início, o quadro pode ser quase indistinguível — e é comum o diagnóstico correto levar anos. Os sinais que acendem a suspeita de PSP: quedas muito precoces, pouca resposta à levodopa, expressão facial de "surpresa" (frontal), olhar que fica limitado na vertical, e marcha rígida com tendência a ir para trás. Vídeos caseiros das quedas e dos movimentos ajudam muito na avaliação.
Diagnóstico
Clínico, apoiado por ressonância magnética — que pode mostrar sinais sugestivos de atrofia do mesencéfalo — e pela avaliação de biomarcadores em contextos de pesquisa. Excluir causas tratáveis de parkinsonismo é etapa obrigatória. A revisão criteriosa de exames anteriores e da evolução do quadro, possível por teleconsulta, frequentemente reorganiza todo o caso.
Acompanhamento
O cuidado em PSP é essencialmente multidisciplinar: fisioterapia para equilíbrio e prevenção de quedas, fonoaudiologia para fala e deglutição, terapia ocupacional, ajustes de medicação sintomática e suporte estruturado à família. Parte relevante desse acompanhamento — revisão de sintomas, ajustes, orientação — pode ser feita por teleconsulta.
Pesquisa clínica em PSP
Sou colaborador do Grupo de Distúrbios do Movimento do HCFMUSP e desenvolvo pesquisa clínica em PSP, com foco em neuroimagem (PET) e biomarcadores. Para pacientes e famílias, isso significa acompanhamento alinhado com o que há de mais atual na compreensão da doença — e, quando aplicável, orientação sobre estudos em andamento.
Perguntas frequentes
O que é PSP (paralisia supranuclear progressiva)?
PSP é uma doença neurológica do grupo dos parkinsonismos atípicos, causada pelo acúmulo anormal da proteína tau no cérebro. Afeta principalmente o equilíbrio, os movimentos dos olhos, a fala, a deglutição e, em alguns casos, o comportamento e a cognição. É mais rara que a doença de Parkinson e progride de forma diferente.
Quais são os sintomas típicos da PSP?
Os mais característicos são: quedas precoces, frequentemente para trás, nos primeiros anos da doença; dificuldade de movimentar os olhos, sobretudo para baixo; rigidez do pescoço e do tronco; lentidão dos movimentos e do raciocínio; e, com o tempo, alterações de fala e deglutição. O conjunto desses sinais é o que diferencia a PSP da doença de Parkinson.
PSP é igual a Parkinson?
Não. Embora compartilhe lentidão e rigidez com a doença de Parkinson, a PSP tem evolução mais rápida, apresenta sinais que não existem no Parkinson comum — como as quedas precoces e a paralisia do olhar — e responde pouco à levodopa. O diagnóstico diferencial por especialista é importante porque muda o manejo e as orientações à família.
Existe tratamento para PSP?
Ainda não existe tratamento capaz de alterar a evolução da PSP, mas a pesquisa na área está ativa — inclusive com participação do Dr. Victor em estudos de neuroimagem e biomarcadores da doença. Na prática clínica, o manejo inclui medicamentos sintomáticos em alguns casos, fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e acompanhamento estruturado, com impacto real na segurança e na qualidade de vida.
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